교통사고 후 병원비, 자동차보험으로 끝? 🙅‍♀️ 숨은 보험금 찾는 비법!

2025. 6. 4. 08:00카테고리 없음

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🚗 교통사고 병원비, 실비 청구로 돌려받을 수 있다고요?

교통사고 병원비, 실비 청구로 돌려받을 수 있다

자동차 사고가 났을 때, 대부분의 사람들은 치료비를 자동차 보험으로 처리하고 나면 모든 것이 끝났다고 생각합니다. 하지만 혹시 알고 계셨나요? 자동차 보험으로 처리한 병원비 중 일부를 내가 가입한 실손 의료 보험(실비 보험)으로 돌려받을 수 있다는 사실을요! 😮

 

많은 분들이 "자동차 보험으로 다 해결됐는데 실비까지 중복으로 받는 건 안 되지 않나?" 하고 오해하시지만, 특정 조건에 해당한다면 충분히 가능합니다. 오늘은 제가 고객님들께만 몰래 알려드리던 이 '꿀팁 중의 꿀팁', 바로 자동차 사고 시 자동차 보험으로 처리한 병원비를 실손 보험으로 청구하는 방법과 조건에 대해 속 시원하게 알려드리려고 합니다.

 

더불어, 2023년부터 변경된 '경상 환자 과실 책임 제도'와 합의 시 유의사항까지 알차게 담았으니, 오늘 영상 끝까지 보시면 분명 피가 되고 살이 되는 정보를 얻어 가실 거예요! ✨💰

👇 이 글 하나로 자동차 사고 후 보험금, 놓치지 마세요! 👇

✅ 1부: 자보 처리 병원비, 실비 청구 가능? Yes or No!

✅ 2부: 청구 조건, 세대별 보장 차이, 실제 사례 완벽 분석!

✅ 3부: 경상 환자 제도 변경 내용, 합의 팁 & FAQ까지 총정리!

 

💸 숨은 보험금 찾기 프로젝트, 지금 시작합니다! 👇

① 💯 실비 청구, 아무나 다 되나요? (청구 가능 조건)

자동차 보험으로 치료를 받았다고 해서 무조건 실손 보험금을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 몇 가지 중요한 조건이 충족되어야 하는데요, 바로 다음과 같습니다.

 

  1. 차대차 사고여야 합니다: 자동차와 자동차 간의 사고에만 해당됩니다. 혼자 미끄러지거나 전봇대에 부딪히는 등의 단독 사고는 해당되지 않습니다. 🚗💥🚗
  2. 내 과실 비율이 있어야 합니다: 이것이 가장 중요한 포인트입니다! 내가 100% 피해자라면 모든 치료비를 상대방 보험사에서 부담하기 때문에, 내가 직접 낸 병원비가 없어 실손 보험에서 받을 금액이 없습니다. 하지만 나에게 조금이라도 과실(예: 10%, 30% 등)이 있다면, 그 과실 비율만큼은 내가 부담해야 하는 치료비가 발생하고, 이 부분을 실손 보험으로 청구할 수 있게 됩니다.

"아니, 억울하게 사고 당했는데 왜 내 과실이 있어야 실비를 받는 거야?" 하고 생각하실 수 있습니다. 실손 보험은 기본적으로 '내가 실제로 손해 본 비용'을 보상해주는 보험입니다. 100% 피해자라면 상대방 보험사에서 모든 치료비를 부담하므로 내가 낸 돈이 없지만, 내 과실이 있다면 그만큼은 내가 부담해야 할 몫이 생기기 때문입니다.

 

즉, 자동차 보험에서는 '과실 상계' 원칙에 따라 내 잘못만큼 치료비에서 공제하고 보상해주는데, 이 공제된 부분(내가 부담해야 할 치료비)에 대해 실손 보험 청구가 가능해지는 것입니다.

 

💰 그래서, 얼마나 받을 수 있는 걸까요?
👇 가입 시기별 실손 보험의 보장 비율 차이를 알아봅니다!

🧐 내 실손은 몇 세대?

1세대부터 4세대까지, 실손 보험별 보장 내용이 달라요!
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② 💰 얼마나 받을 수 있을까? (실손 세대별 보장 차이)

자동차 사고로 발생한 본인 부담 치료비에 대해 실손 보험 청구가 가능하다는 것을 알았다면, 이제 '얼마나' 받을 수 있는지가 궁금하실 텐데요. 이는 가입한 실손 보험의 종류와 가입 시기(세대)에 따라 보장 비율이 달라집니다.

 

  • 1세대 실손 (2009년 7월 이전 가입, '일반 상해 의료비' 특약):
    • 이 특약을 가지고 있다면, 내 과실 비율과 상관없이 자동차 보험으로 처리된 치료비 총액의 50%까지 보장받을 수 있는 경우가 많습니다. (단, 약관 확인 필수)
    • 이미 많은 분들이 알고 계시는 내용일 수 있지만, 혹시 모르셨다면 꼭 확인해보세요!
  • 2세대 실손 (2009년 8월 ~ 2016년 이전 가입):
    • 자동차 보험에서 과실 상계 후 본인이 부담하게 된 치료비(본인 부담금)의 40%를 보장받을 수 있습니다.
  • 3세대 실손 (2016년 ~ 2021년 6월 가입) 및 4세대 실손 (2021년 7월 이후 가입):
    • 본인 부담금의 70% ~ 80%까지 보장을 받을 수 있습니다. (급여/비급여 항목 및 약관에 따라 비율 상이)

* 위 내용은 일반적인 기준으로, 실제 보장 내용은 가입한 보험 상품의 약관을 반드시 확인해야 합니다.

따라서, 실손 보험 청구 전에는 내가 가입한 실비가 몇 세대 상품인지, 그리고 해당 약관에서 자동차 사고 관련 본인 부담 의료비를 어떻게 보장하는지 정확히 확인하는 것이 매우 중요합니다. 보험 증권이나 해당 보험사 콜센터를 통해 쉽게 확인할 수 있습니다.

 

📝 실제로는 어떻게 청구될까요?
👇 고객 사례를 통해 과실 상계와 실비 청구 과정을 쉽게 이해해 보세요!

🧐 사례로 쉽게 이해!

내 과실 30%일 때, 치료비 100만원! 실비로 얼마 받을 수 있을까?
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③ 📝 실제 사례로 보는 청구 과정 (과실 상계의 비밀)

말로만 들으면 조금 헷갈릴 수 있으니, 실제 고객님과 유사한 상황을 예시로 들어 설명해 드리겠습니다. 이 과정을 이해하면 '과실 상계'와 실손 보험 청구의 관계를 명확히 알 수 있습니다.

 

[상황 예시]

  • A고객님은 차대차 사고 발생, 본인 과실 비율 30%
  • 병원 치료비 총 100만원 발생
  • A고객님은 2세대 실손 보험 가입 (본인 부담금의 40% 보장 가정)

[자동차 보험 처리 과정]

  1. 자동차 보험에서는 A고객님의 과실 비율 30%를 제외한 70%에 해당하는 금액만 보상합니다. (과실 상계 원칙)
  2. 따라서, 자동차 보험에서 지급하는 치료비는 100만원 × 70% = 70만원입니다.
  3. 나머지 30만원(100만원 × 30%)은 A고객님이 부담해야 할 몫이 됩니다. 이 30만원은 A고객님이 직접 병원에 지불하거나, 본인의 자동차 보험(자기신체사고 또는 자동차상해 특약)으로 처리할 수 있습니다.

[실손 보험 청구 과정]

  1. 여기서 중요한 점! A고객님이 부담해야 할 몫인 30만원이 바로 실손 보험에서 청구 가능한 '본인 부담 의료비'가 됩니다.
  2. 금융 분쟁 조정 사례집에서도 "자동차 보험에서 부담한 치료비도 피보험자가 부담하는 비용에 포함된다"고 명시하고 있습니다. 즉, 자동차 보험으로 처리되었다고 해서 실손 보험 청구가 불가능한 것이 아니라, 내 과실 비율만큼 발생한 본인 부담금에 대해서는 청구가 가능하다는 의미입니다.
  3. A고객님의 2세대 실손 보험은 본인 부담금의 40%를 보장하므로, 30만원 × 40% = 12만원을 실손 보험금으로 추가로 받을 수 있게 됩니다.

결론적으로, 자동차 보험으로 치료비를 처리했더라도 내 과실 비율만큼은 실손 보험에서 보장이 가능하다는 것입니다. 대부분의 실손 보험에서 가능하지만, 약관이나 가입 시기에 따라 보장 비율이 다를 수 있으니 꼭 확인해야 합니다.

 

이처럼 모르고 지나치면 못 받는 돈이 될 수 있으니, 교통사고 시 내 과실이 있다면 잊지 말고 실손 보험 청구를 고려해보세요!

 

🚦 잠깐! 2023년부터 바뀐 제도가 있다고요?
👇 경미한 사고 시 치료비 부담이 달라지는 '경상 환자 과실 책임 주의'!

📜 새로운 규칙! 경상 환자!

가벼운 접촉사고, 이제 내 과실만큼 치료비 더 내야 한다? 자세히 알아보세요.
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👉 경상 환자 제도 변경 확인하기

④ 🚦 23년부터 바뀐 '경상 환자 과실 책임 주의'란?

2023년부터 자동차 보험 표준 약관이 개정되면서, 특히 경상 환자(부상 등급 12~14급)의 경우 치료비 부담 방식에 중요한 변화가 생겼습니다. 아직 이 부분을 모르시는 분들이 많아 핵심 내용을 설명해 드립니다.

 

[경상 환자란?]

교통사고 시 부상 정도에 따라 1급부터 14급까지 상해 등급이 나뉘는데, 이 중 12급, 13급, 14급에 해당하는 비교적 가벼운 부상을 입은 환자를 의미합니다. 예를 들어, 허리나 목을 삐끗하거나(염좌), 단순 타박상 등의 진단이 여기에 해당될 수 있습니다.

[변경된 과실 책임 주의 핵심 내용]

과거에는 내가 사고를 낸 가해자이고 내 과실 비율이 훨씬 높았더라도(예: 80%), 상대방 과실이 조금이라도(예: 10%) 있으면 상대방 보험사에서 나의 치료비 전액을 부담해주었습니다. 이로 인해 불필요한 과잉 진료나 보험금 누수 문제가 발생하기도 했죠.

하지만 이제는 변경된 약관에 따라, 경상 환자의 경우 본인의 과실 비율만큼은 치료비를 스스로 부담해야 합니다. (대인배상Ⅰ 한도 초과분에 대해 적용)

[예시로 이해하기]

  • A씨 과실 80%, B씨 과실 20%인 차대차 사고 발생 (두 사람 모두 경상 환자)
  • A씨 치료비 500만원, B씨 치료비 50만원 발생
  • 과거: A씨는 과실이 80%임에도 B씨 보험사에서 치료비 500만원 전액 보상받음.
  • 현재 (변경 후):
    • 14급 기준 대인배상Ⅰ 한도인 50만원까지는 치료를 받을 수 있습니다.
    • 나머지 450만원(500만원-50만원)에 대해서는 본인 과실 비율 80%에 해당하는 360만원을 A씨가 직접 부담해야 합니다. (본인 자동차 보험의 자기신체사고 또는 자동차상해 특약으로 처리 가능)

[추가 변경 사항]

  • 경상 환자 4주 초과 치료 시 진단서 제출 의무화: 경상 환자가 4주를 초과하여 치료를 받으려면 반드시 병원에서 진단서를 발급받아 보험사에 제출해야 치료 기간 연장 및 치료비 지급이 가능합니다.
  • 보행자 사고는 예외: 이 제도는 '자동차 대 자동차' 사고에만 적용되며, 자동차 대 보행자 사고의 경우 보행자는 예전처럼 과실 관계없이 전액 자동차 보험에서 치료비를 지급받습니다.

 

따라서 이제는 경미한 접촉사고라도 내 과실 비율이 높다면 무분별하게 장기간 치료를 받는 것은 신중해야 하며, 치료비 부담을 고려해야 합니다.

 

🤝 그렇다면 합의는 언제, 어떻게 해야 할까요?
👇 특히 경상 환자의 경우 합의 시점을 잘 잡는 것이 중요합니다!

⚖️ 합의 타이밍 잡기!

치료 기간과 향후 치료비, 어떻게 계산해야 손해 안 볼까요?
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👉 합의 요령 확인하기

⑤ 🤝 합의, 언제 어떻게 하는 게 유리할까? (경상 환자 합의 요령)

교통사고 후 보험사와 합의하는 과정은 많은 분들이 어려워하는 부분입니다. 특히 경상 환자의 경우, 변경된 제도(4주 치료 기간 제한 등)를 고려하여 합의 시점을 잘 판단하는 것이 중요합니다.

 

[합의금 구성 항목 (일반적)]

합의금은 여러 항목으로 구성되지만, 대표적으로 다음과 같은 항목들이 포함됩니다.

  • 위자료: 정신적 고통에 대한 보상
  • 휴업 손해: 입원 등으로 일하지 못해 발생한 소득 손실
  • 기타 손해배상금: 통원 교통비 등
  • 향후 치료비: 합의 이후 발생할 수 있는 미래의 치료비를 예상하여 지급하는 금액 (매우 중요한 항목!)

[경상 환자 합의 시 고려사항]

  • '향후 치료비'와 치료 기간의 관계: 경상 환자는 최대 4주(진단서 제출 시 연장 가능)까지 자동차 보험으로 치료를 받을 수 있습니다. 만약 4주 꽉 채워 치료를 받는다면, 합의 시점에서 '향후 치료비'로 인정받을 수 있는 기간이 줄어들어 합의금이 적어질 수 있습니다.
    • 예: 4주 치료 가능한데 1주 치료 후 합의 → 남은 3주치 향후 치료비 고려 가능
    • 예: 4주 치료 가능한데 3주 치료 후 합의 → 남은 1주치 향후 치료비만 고려 가능
  • 합의 타이밍의 중요성:
    • 몸이 불편하고 충분한 치료가 필요하다면 당연히 4주 동안 꾸준히 치료를 받아야 합니다.
    • 하지만, 통증이 심하지 않고 조기에 회복될 것 같다면, 굳이 보험사가 연락 올 때까지 기다리며 시간을 보내기보다는 조금이라도 빨리 보험사에 연락하여 합의를 진행하는 것이 향후 치료비를 더 많이 인정받아 합의금을 높이는 데 유리할 수 있습니다.
    • 보험사는 보통 치료가 어느 정도 진행된 후에 합의를 시도하는 경향이 있으므로, 마냥 기다리기보다는 적극적으로 소통하는 것이 좋습니다.
  • 진단서 제출 여부: 4주 이상 치료가 필요하다면 반드시 진단서를 제출하여 치료 기간을 확보해야 합니다.

* 합의는 한번 이루어지면 번복하기 매우 어렵습니다. 따라서 몸 상태를 충분히 살피고, 향후 발생할 수 있는 후유증 등을 고려하여 신중하게 결정해야 합니다. 합의 과정이 어렵거나 불합리하다고 느껴지면 전문가(손해사정사 등)의 도움을 받는 것도 방법입니다.

 

결국, 자신의 몸 상태를 가장 잘 아는 것은 본인이므로, 충분한 치료와 합리적인 합의 사이에서 현명한 판단을 내리는 것이 중요합니다.

 

🛠️ 내 차 수리, 보험 처리 할까 말까?
👇 자동차 보험 할증 기준과 대물 처리 시 손해 안 보는 꿀팁!

🚗 대물 처리의 모든 것!

200만원 기준? 할증 피하는 현명한 자차 처리 방법을 알려드려요.
아래 버튼을 눌러 대물 처리 팁 섹션으로 이동하세요.

👉 대물 처리 팁 확인하기

⑥ 🛠️ 내 차 수리비, 이것만 알면 손해 안 본다! (대물 처리 팁)

교통사고 시 내 차 수리비(자차 처리)나 상대방 차 수리비(대물 처리)를 자동차 보험으로 처리할지, 아니면 내 돈으로 처리(자비 처리)할지 고민되는 경우가 많습니다. 특히 보험료 할증 때문에 망설여지는데요, 몇 가지 기준을 알면 손해 보지 않고 현명하게 결정할 수 있습니다.

 

[물적 사고 할증 기준 금액 이해하기]

  • 자동차 보험 가입 시 대부분 '물적 사고 할증 기준 금액'을 설정합니다. (보통 50만원, 100만원, 150만원, 200만원 중 선택)
  • 이 기준 금액을 초과하는 대물 배상이나 자차 손해가 발생하면 다음 해 보험료가 할증될 수 있습니다.
  • 즉, 할증 기준 금액이 200만원이라면, 대물/자차 수리비 합계가 200만원을 넘지 않으면 직접적인 할증은 붙지 않습니다. (단, 사고 건수 자체로 인한 할인 유예 등 간접적인 영향은 있을 수 있음)

[대물 처리 및 자차 처리 시 팁]

  • 내가 가해자이고, 상대방 차와 내 차 모두 수리해야 할 때:
    • 만약 상대방 차량 수리 비용(대물)이 이미 할증 기준 금액(예: 200만원)을 초과했다면, 내 차 수리 비용(자차)은 금액에 상관없이 그냥 자동차 보험으로 처리하는 것이 유리합니다. 어차피 대물 사고로 할증 점수가 1점 부과된 상태이므로, 자차 처리로 추가적인 할증 점수가 바로 붙지는 않습니다. (자기 차량 손해액이 1억원을 초과하는 매우 드문 경우가 아니라면)
    • 반대로, 상대방 차량 수리 비용이 할증 기준 금액 미만이라면, 내 차 수리 비용까지 합쳐서 기준 금액을 넘지 않도록 조절하는 것이 좋습니다.
      • 예: 할증 기준 200만원, 상대방 차 수리비 150만원, 내 차 수리비 70만원인 경우
        • 상대방 차 수리비 150만원은 보험 처리하고, 내 차 수리비 70만원 중 49만원까지만 보험 처리하고 나머지 21만원은 자비 부담하면 총 보험 처리 금액이 199만원이 되어 할증을 피할 수 있습니다. (자기부담금 별도 고려)
  • 할증 기준 금액 이하의 소액 사고: 수리비가 할증 기준 금액보다 적더라도, 사고 건수 자체가 다음 해 보험료 갱신 시 할인 유예나 소폭 인상의 요인이 될 수 있습니다. 따라서 매우 적은 금액(예: 몇십만원)이라면 보험 처리보다는 자비 처리를 고려하는 것이 장기적으로 유리할 수도 있습니다. (보험사 문의 필요)
  • 보험사 담당자와 상담: 애매한 경우에는 보험사 담당자에게 예상 수리비와 보험 처리 시 예상 할증률 등을 문의하고 결정하는 것이 가장 정확합니다.

* 할증 점수는 1점당 일정 비율로 보험료가 인상되며, 할증된 보험료는 보통 3년간 유지됩니다.

 

자동차 보험 할증 기준을 잘 이해하고 상황에 맞게 대처하면 불필요한 보험료 인상을 막을 수 있습니다.

 

✅ 오늘 배운 내용, 잊지 말고 꼭 챙기세요!
👇 핵심 내용 요약과 함께 여러분의 권리를 지키는 행동을 시작하세요!

📝 오늘 배운 꿀팁 정리!

자보 처리 병원비 실비 청구부터 변경된 제도까지, 핵심만 쏙쏙!
아래 버튼을 눌러 핵심 정리 섹션으로 이동하세요.

👉 핵심 정리 & 실천하기

⑦ ✅ 핵심 정리 & 오늘부터 실천! (놓치지 말아야 할 권리)

자동차 사고는 누구에게나 예기치 않게 발생할 수 있습니다. 몸도 마음도 힘든 상황에서 받을 수 있는 보험금까지 놓친다면 정말 억울하겠죠? 오늘 영상을 통해 배운 핵심 내용들을 다시 한번 정리하고, 여러분의 소중한 권리를 지키기 위한 행동을 시작해보세요!

 

[오늘의 핵심 요약]

  1. 자동차 사고 병원비, 실비 청구 가능!: 차대차 사고이고 내 과실이 있다면, 자동차 보험으로 처리된 병원비 중 본인 부담금에 대해 실손 보험 청구가 가능합니다. (세대별 보장 비율 확인 필수!)
  2. 경상 환자 과실 책임 주의 (23년 이후 변경): 경상 환자(부상 12~14급)는 본인 과실만큼 치료비를 부담해야 하며, 4주 초과 치료 시 진단서 제출이 의무화되었습니다.
  3. 경상 환자 합의 시점: 치료 기간과 향후 치료비 간의 관계를 고려하여, 몸 상태가 괜찮다면 너무 늦지 않게 합의를 진행하는 것이 유리할 수 있습니다.
  4. 대물/자차 처리 현명하게: 물적 사고 할증 기준 금액을 이해하고, 상대방 차 수리비가 기준 금액을 넘었다면 내 차도 보험 처리하는 것이 유리할 수 있습니다.

[오늘부터 실천하세요!]

  • 내 실손 보험 확인하기: 내가 가입한 실손 보험이 몇 세대인지, 자동차 사고 관련 보장 내용이 어떻게 되는지 지금 바로 확인해보세요. (보험 증권, 보험사 문의)
  • 과거 사고 내역 돌아보기: 혹시 과거에 과실이 있었던 자동차 사고 후 실비 청구를 놓친 적이 있다면, 보험금 청구 소멸 시효(보통 3년)가 지나지 않았는지 확인하고 청구를 시도해볼 수 있습니다.
  • 주변에 꿀팁 공유하기: 오늘 알게 된 유용한 정보를 가족, 친구, 동료들에게도 알려주세요. 아는 것이 힘입니다! 📢

 

자동차 사고는 누구에게나 당황스럽고 어려운 일입니다. 하지만 오늘 알려드린 정보들을 잘 활용하셔서, 치료도 잘 받으시고 받을 수 있는 보험금도 꼼꼼하게 챙겨 조금이나마 위로가 되시기를 바랍니다. 오늘 영상이 도움이 되셨다면 좋아요와 구독 꼭 눌러주세요! 감사합니다.

 

❓ 자동차보험과 실비 청구, 아직 궁금한 점이 있으신가요?
👇 마지막으로 자주 묻는 질문들을 통해 궁금증을 명쾌하게 해결해 드립니다!

🙋‍♀️ 질문 있어요!

청구 서류, 한방병원, 운전자 보험 등 대표 궁금증을 모았습니다.
아래 버튼을 눌러 FAQ 섹션으로 이동하세요.

👉 FAQ 확인하기

⑧ ❓ 자동차보험 & 실비청구, 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 자동차 사고 후 실비 청구 시 필요한 서류는 무엇인가요?

A1. 일반적으로 보험금 청구서(보험사 양식), 신분증 사본, 진료비 계산서(영수증), 진료비 세부 내역서, 자동차보험 지급결의서(또는 보험금 지급 내역 확인서) 등이 필요합니다. 지급결의서는 자동차 보험사에서 발급받을 수 있으며, 본인의 과실 비율 및 자동차 보험으로 처리된 내역을 확인할 수 있는 중요한 서류입니다. 정확한 필요 서류는 가입한 실손 보험사에 문의하는 것이 가장 확실합니다.

 

Q2. 한방병원 치료비도 실비 청구가 가능한가요?

A2. 네, 자동차 사고로 인한 한방병원 치료비(침, 뜸, 추나 요법 등) 역시 위에서 설명드린 조건(차대차 사고, 본인 과실, 본인 부담 발생)에 해당하고, 가입한 실손 보험 약관상 한방 치료 보장이 가능하다면 청구할 수 있습니다. 다만, 실손 보험 세대 및 약관에 따라 비급여 한방 치료의 보장 범위나 자기부담금 비율이 다를 수 있으니 확인이 필요합니다.

 

Q3. 운전자 보험에 가입되어 있는데, 이것도 실비 청구와 관련이 있나요?

A3. 운전자 보험은 주로 교통사고 처리 지원금(벌금, 변호사 선임 비용 등 형사적 책임)이나 상해 관련 진단비, 입원일당 등을 정액으로 보장하는 보험으로, 실제 발생한 치료비를 보상하는 실손 의료 보험과는 성격이 다릅니다. 따라서 운전자 보험의 보장 내용에 따라 실손 보험과 별개로 보험금을 청구할 수 있습니다. 두 보험은 서로 영향을 주지 않고 각각 청구 가능합니다.

 

Q4. 사고 후 바로 청구해야 하나요? 보험금 청구 소멸 시효는 어떻게 되나요?

A4. 가급적 치료가 종료되거나 자동차 보험 처리가 완료된 후 빠른 시일 내에 청구하는 것이 좋지만, 보험금 청구 소멸 시효는 보통 사고 발생일로부터 3년입니다. (약관 확인 필요) 따라서 너무 오래 지나지 않았다면 과거 사고 건에 대해서도 청구를 시도해볼 수 있습니다.

 

Q5. 과실 비율은 어떻게 결정되나요? 이게 실비 청구에 중요한가요?

A5. 과실 비율은 사고 당시 상황(블랙박스 영상, 현장 조사 등)을 바탕으로 양측 보험사 간의 협의를 통해 결정됩니다. 이 과실 비율에 따라 내가 부담해야 할 치료비가 정해지고, 그 금액을 기준으로 실손 보험금이 산정되므로 매우 중요합니다. 과실 비율에 이의가 있다면 보험사에 재심사를 요청하거나 금융감독원 분쟁조정 등을 통해 조정을 신청할 수 있습니다.

 

✨ 아는 것이 힘! 오늘 정보로 여러분의 권리를 찾으세요! ✨
언제나 안전 운전하시고, 혹시 모를 사고에도 현명하게 대처하시길 바랍니다!

👨‍💼 보험 전문가와 상담하세요!

복잡한 보험 청구, 혼자 해결하기 어렵다면
신뢰할 수 있는 보험 전문가나 손해사정사의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다.

 

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